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阿片类药镇癌痛应避开六大误区

来源:广州日报 作者:王志胜 人气: 发布时间:2018-05-08
摘要:阿片类药物是癌痛患者用于镇痛的常用药物。误区二:疼痛部分缓解就停镇痛药镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。

  广州日报讯(全媒体记者周洁莹)阿片类药物是癌痛患者用于镇痛的常用药物。但很多患者对镇痛药物的成瘾性和其他相关不良反应都有顾虑。中山大学肿瘤防治中心副院长钱朝南、该院血液科专家夏忠军教授对阿片类药物的使用进行了讲解。专家提醒,患者服用阿片类药物镇痛应由医生的规范指导,避开六大误区。

  误区一:

  非阿片类药物更安全

  对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人,使用阿片类药物更安全、有效,值得注意的是正确的用药剂量,及时关注药物可能产生的不良反应。其长期应用不会对肝脏及肾脏等重要器官产生毒性作用,而非甾体类药物长期使用可引起胃肠道和肾脏毒性,并会明显抑制血小板功能,大剂量对乙酰氨基酚的使用也可引起肝脏毒性。

  误区二:

  疼痛部分缓解就停镇痛药

  镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求,理想的镇痛治疗除达到此目标外,还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标,以实现真正意义上的提高患者生活质量的目的。

  另外,长期疼痛还会引起病人的一系列生理变化,影响患者的情绪和心理健康,甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。对于疼痛患者来说,及时、按时用镇痛药才更安全有效,这时他们所需的镇痛药强度和剂量也是最低的。

  误区三:

  一出现不良反应立即停药

  除了便秘,阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极预防性治疗,可以减轻或避免不良反应的发生。

  误区四:

  长期用阿片类药会成瘾

  长期规范地使用阿片类镇痛药治疗癌痛,尤其是口服按时给药,发生成瘾(精神依赖性)的危险性极微。近四十年的国内外临床研究表明,阿片类药物发生精神依赖的危险低于3/10000。

  误区五:

  阿片类药物需要终身用药

  只要疼痛得到满意控制,可以随时安全停用阿片类镇痛药或换用非阿片类药物。突然停药可能会出现戒断综合征,故建议对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药。

  误区六:

  阿片类服用剂量有限制

  阿片类的用药剂量在不同患者之间存在很大差异,而且阿片类镇痛药无封顶效应,剂量的确定应视患者个体化而定。即只要病人疼,就提示体内的镇痛药物不足,需要及时增加药物剂量,但增加剂量前必须咨询专业的疼痛科或者肿瘤科医生。

责任编辑:王志胜
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